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小儿腺病毒肺炎-【新闻】

发布时间:2021-04-05 22:49:50 阅读: 来源:非开挖施工厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

小儿腺病毒肺炎起病特点为急骤发热,往往自发病第1、2日体温达39℃,一般可持续1周以上,抗生素治疗无效。多通过呼吸道传染。流行地区广,以冬春季发病率最高,主要病理改变是支气管炎和肺泡间质炎,严重者病灶互相融合,气管、支气管上皮广泛坏死,坏死组织和炎症浸润物充满支气管腔内,引起支气管腔闭塞,加上肺实质的严重炎性病变,更妨碍了通气和气体的交换,最后导致低氧血症和二氧化碳潴留,使全身代谢过程和重要器官的功能发生障碍。属于中医的"肺风痰喘"、"肺闭痰喘"、"火热喘急"、"风寒喘息"等范畴。

小儿腺病毒肺炎起病特点为急骤发热,往往自发病第1、2日体温达39℃

临床表现

发病年龄多见于6月~2岁的小儿,大多在冬春季节发病,起病开始1~3天表现上呼吸道感染症状,发热在38~40℃,伴咳嗽,或有双眼结膜充血。一般在发病第四天后症状加重,患儿表面色苍白,嗜睡或嗜睡与烦躁交替出现咳嗽进一步加重,发病6~7天后,患儿出现呼吸急促、困难、喘憋,口唇和指甲发青等症状,虽用多种抗生素或中药治疗效果也不明显。轻症患儿在8~11天后体温骤降,咳喘等症状亦随之消失。重症患儿则面色发白、发灰,精神萎靡,嗜睡或昏睡甚至昏迷,呼吸困难,四肢发凉,腹胀,也可合并心力衰竭、肺与胃肠出血、中毒性脑病等。恢复者于14~18天退烧,烧退后上述症状亦很快消失。如患儿合并细菌性感染,则发烧时间可更长。重症肺炎患儿,最后有可能死于呼吸衰竭,病死率约10%。重症患儿,即使肺炎好转,亦有半数以上留有反复咳嗽、喘等肺功能不全后遗症,少数甚至发展为肺心病。

发病年龄多见于6月~2岁的小儿,大多在冬春季节发病

诊断检查

1.X线胸片检查:呈支气管周围炎,大病灶改变为主,右侧多于左侧;小病灶多在两肺内中带及两侧下部。病极期可有胸膜反应或胸腔积液、肺气肿、肺不张。

2.血常规检查:早期白细胞总数正常或减少,分类以淋巴细胞为主。

3.鼻咽分泌物于早期作病毒分离。

4.取双份血清做补体结合试验。血凝抑制试验、中和试验,如4倍升高可确诊。

5.免疫荧光技术、酶标免疫检查法可用为早期、快速、特异性的诊断方法。**

中医治疗

1.风寒闭肺

恶寒发热,无汗不渴咳嗽气急,痰稀色白,舌质不红,苔薄白,脉浮紧。治宜辛温解表,宣肺化痰。

方用三拗汤:金沸草、杏仁、茯苓、前胡、陈皮、半夏、荆芥、麻黄、甘草,适量配置。

2.风温闭肺

发热恶风,微汗出,口渴欲饮,咳嗽痰稠色黄,呼吸急促,咽红。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。治宜辛凉解表,宣肺化痰。

方用桑菊饮:桑叶、连翘、杏仁、薄荷、桔梗、黄芩、牛蒡子、射干、前胡、大青叶。

3.痰热闭肺

壮热烦躁,喉鸣痰壅、气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫。舌质红、苔黄腻、脉滑数。治宜清肺化痰。

方用清宁散:桑白皮、茯苓、贝母、车前子、柴胡、葶苈子、黄芩、栀子、青黛、胆南星、竹沥,若血分热甚皮下有瘀点时加用丹皮、生地。

4.正虚邪恋

(1)阴虚肺热

病程迁延,低热汗出,面色潮红,干咳无痰。舌质红而干,苔光剥,脉细数。治宜养阴清肺,方用沙参麦冬汤:沙参、麦冬、玉竹、炙枇杷叶、生地、川贝、阿胶、银柴胡、青蒿、甘草、茅根、灸鳖甲。

(2)肺脾气虚

病程日久,低热起伏,气短汗多,咳嗽无力,纳差便溏,面色苍白,神疲乏力,四肢欠温。舌质偏淡、苔薄白或舌苔花剥、脉细无力。治宜益胃气,方用参苓白术散:党参、黄芪、茯苓、苡米、龙骨、牡蛎、白术、莲肉、神曲、甘草、砂仁、桔梗、桂枝。

5.变证

(1)心阳虚衰:突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,肝肿大。舌质略紫,苔薄白,脉细数而促,指纹紫暗。治宜益气固脱,回阳救逆。

方用参附龙牡救逆汤:人参、熟附子、龙骨、牡蛎。若呼吸节律不齐加麝香、樟脑。有出血倾向时,除加大人参剂量,还可加用云南白药、参三七粉等。

(2)内陷厥阴:壮热神昏,抽搐频繁。舌质红绛,脉弦数,指纹暗紫。治宜清心开窍,平肝熄风。

方用羚角钩藤汤:羚羊角、川贝、钩藤、菊花、桑叶、生白芍、生地、竹茹、茯神、生甘草、还可另服牛黄清心丸。

(二)西医治疗

1.碘去氧尿啶(疱疹净)对腺病毒有抑制作用,常用于结膜炎。

2.吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用。剂量10mg/kg/日,点眼剂为l%~5%。

3.金刚烷胺:可与抗生素合用。

4.三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能。

5.肾上腺皮质激素。

对持久的支气管梗阻,可用较大剂量4~8mg/kg作静脉滴注,于8小时内滴入,但不宜超过3~5天。

6.综合治疗:包括对症治疗,供给适当水分和热量,纠正电解质紊乱,减轻支气管及毛细支气管阻塞,缓解呼吸困难及时给氧,防止继发感染等。空气新鲜,室温在18~20℃为宜,超声雾化吸人,使痰湿润,咳重者用祛痰剂,慎用镇咳剂,贫血严重可输新鲜血(5ml/kg)l~2次/周。心衰,呼衰要及时处理。注意防止脑水肿的发生。

7.抗生素治疗:有继发细菌感染时,选用敏感抗生素治疗。

8.免疫治疗:左旋咪唑可触发和增长机体免疫反应。

护理

保持室内空气新鲜:肺炎患儿要经常变换体位;病邪在表,药后取微汗,忌用冷水擦拭及冰袋冷敷,汗出后用热毛巾拭干;对重症者要随时巡视,吸痰和观察病情变化。

预防

集体机构有腺病毒感染时,需采取隔离措施,隔离期为2周。冬春季节少到公共场所。

(实习编辑:廖颖)

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